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2026年病历书写基本规范测试题（题库）附答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.根据现行《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。急诊病历书写就诊时间应当具体到（）。

A.年

B.月

C.日

D.分钟

2.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

3.下列哪项不属于病历书写的基本原则？（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.美观

4.主诉的书写要求是（）。

A.主要症状或体征及持续时间

B.患者本次就诊最主要的原因及其持续时间

C.患者本次就诊的全部症状

D.患者本次就诊的诊断

5.现病史中不包括的内容是（）。

A.发病情况

B.伴随症状

C.一般情况

D.既往史

6.既往史中需要详细记录的是（）。

A.预防接种史

B.手术外伤史

C.婚育史

D.家族史

7.体格检查中，生命体征不包括（）。

A.体温

B.脉搏

C.血压

D.身高

8.初步诊断应当由（）在患者入院后24小时内完成。

A.主治医师

B.住院医师

C.经治医师

D.主任医师

9.日常病程记录中，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少（）次。

A.1

B.2

C.3

D.4

10.对病重患者，至少（）天记录一次病程记录。

A.1