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重症肌无力危象预警指标与急救流程指南（2024年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）患者危象早期识别、快速干预与多学科协同救治，降低病死率与致残率，依据国家神经系统疾病医疗质量控制指标及最新循证医学证据，制定本指南。

1.2编制依据

《中国重症肌无力诊断与治疗指南（2022）》

《神经肌肉疾病急诊处理中国专家共识（2023）》

《中国重症医学质量控制指标（2023年版）》

《国际重症肌无力管理共识（InternationalConsensusGuidance，2021）》

《急救中心建设标准》（建标2019257号）

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上综合医院、儿童专科医院、神经专科中心及院前急救机构对≥14岁MG患者危象的预警、评估与急救。14岁以下患儿可参照执行，但药物剂量需按体重调整。

1.4术语与定义

MG危象：因呼吸肌无力导致急性高碳酸血症性呼吸衰竭，需无创或有创通气≥24h。

前危象（ImpendingCrisis）：出现明显呼吸困难（改良医学研究理事会mMRC≥3级）或动脉血气提示急性代偿性呼吸性酸中毒，但尚未达到气管插管标准。

胆碱能危象：过量胆碱酯酶抑制剂所致毒蕈碱样及烟碱样症状，并伴呼吸衰竭。

反拗危象：胆碱酯酶抑制剂突然失效，出现呼吸衰竭，且大剂量药物无效。

二、危象风险分层与预警