鞘膜积液麻醉护理个案.docVIP

小儿鞘膜积液腹腔镜手术麻醉护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患儿轩轩，男，3岁，因“发现右侧阴囊包块2年余”入院。患儿足月顺产，出生时体重3.2kg，无窒息史，生长发育与同龄儿童无异。既往体健，无药物过敏史，无手术史，无家族遗传病史。患儿父母均健康，否认传染病接触史。

（二）主诉与现病史

患儿家长于2年前无意中发现其右侧阴囊内有一“鹌鹑蛋”大小的囊性包块，质地柔软，无红肿、疼痛，平卧或安静时包块可缩小，哭闹、活动后明显增大。近半年来，家长感觉包块有所增大，约“乒乓球”大小，遂带患儿至我院儿科门诊就诊。门诊行阴囊B超检查提示：右侧睾丸鞘膜腔内可见液性暗区，范围约3.5cm×2.0cm×1.8cm，内透声可，考虑为右侧睾丸鞘膜积液。门诊以“右侧睾丸鞘膜积液”收入我科，拟行腹腔镜下右侧鞘状突高位结扎术。

（三）术前评估

体格检查：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重15kg。神志清楚，精神状态良好，心肺腹未见明显异常。右侧阴囊明显增大，触诊可及一囊性包块，边界清，无压痛，透光试验阳性，左侧阴囊正常。

实验室及辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图均未见明显异常。胸片提示双肺纹理清晰，心影大小正常。

ASA分级：Ⅰ级（体格健康，发育营养良好，各器官功能正常）。

二、麻醉方案制定

（一）麻醉方式选择

结合患儿年龄、手术方式及手术部