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动静脉内瘘球囊扩张术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“维持性血液透析5年，左上肢动静脉内瘘震颤减弱1周”入院。患者既往有2型糖尿病病史15年，高血压病史10年，规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。入院体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。左上肢前臂可见动静脉内瘘吻合口，局部无红肿、渗液，触诊震颤明显减弱，听诊未闻及明显血管杂音。辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L；彩色多普勒超声检查提示左上肢动静脉内瘘吻合口近心端静脉狭窄，狭窄程度约70%。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下行左上肢动静脉内瘘球囊扩张术。手术过程顺利，术后安返病房。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟监测患者体温、脉搏、呼吸、血压1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时监测1次。密切观察患者有无头晕、心慌、出冷汗等低血压表现，以及有无胸闷、胸痛等心血管并发症的症状。

内瘘局部观察：重点观察内瘘吻合口及周围皮肤有无渗血、肿胀、疼痛等情况。术后24小时内，每1小时观察1次内瘘震颤及血管杂音情况，24小时后改为每4小时观察1次。如发现震颤减弱或消失、血管杂音减弱或消失，应及时报告医生处理。

肢体血液循环观察：观察患者左上肢手指的