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2026年医保政策法规培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2026年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》调整规则，以下哪种药品可纳入医保目录？

A.主要起滋补作用的中药制剂

B.国家药品监督管理局批准的罕见病新药（谈判期内）

C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

D.因被纳入诊疗项目而收费的中药饮片

答案：B

解析：2026年目录调整明确，国家药监局批准的罕见病新药（谈判期内）可纳入；A、C、D项均属于《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定的负面清单范围。

2.某统筹地区实施DRG付费改革，某病例入组后权重为1.2，区域内标杆医院次均费用为1.5万元，该病例实际发生医疗费用1.8万元，医保基金应支付（）。

A.1.5万元×1.2×90%

B.1.8万元×1.2×90%

C.1.5万元×1.2×80%

D.1.8万元×1.2×80%

答案：A

解析：DRG付费遵循“结余留用、超支分担”原则，基金支付通常以“区域标杆费用×权重×支付比例”计算，本题中支付比例假设为90%（具体比例由统筹地区规定）。

3.参保人张三在异地急诊住院，未提前办理异地就医备案，根据2026年异地就医直接结算政策，其医保报销比例与备案人员相比（）。

A.降低5个百分点

B.降低10个百分点

C.相同

D.提高5个百分点

答案：B

解析：2026年