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脑梗死术后个案护理

一、病例概述

患者男性，68岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清4小时入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院时体格检查：血压165/100mmHg，神志清楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧基底节区脑梗死，梗死面积约3.2cm×2.5cm。入院后立即给予rt-PA静脉溶栓治疗，溶栓后2小时患者症状无明显改善，复查头颅CT未见出血，遂行脑血管造影+机械取栓术。术后患者转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后24小时内每15-30分钟监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者术后血压波动于130-150/80-95mmHg，心率65-80次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度维持在95%以上，体温正常。

（二）神经系统功能评估

重点评估患者的意识状态、瞳孔变化、肢体肌力及语言功能。术后患者意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力较术前无明显变化，仍为2级，右侧肢体肌力5级。言语功能较术前略有改善，但仍存在表达困难。

（三）并发症风险评估

出血风险：患者