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小儿脑膜炎护理个案

一、病例介绍与入院背景

患儿，男，3岁2个月，体重14.5kg。因“发热3天，伴呕吐、精神萎靡1天”入院。家属代诉患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈稽留热型，无寒战。家属自行给予“布洛芬混悬液”口服，体温可暂时下降，但易反复。1天前患儿出现非喷射性呕吐，胃内容物3-4次，量中等，同时表现为精神萎靡，嗜睡，呼之能应但反应迟钝，诉头痛，曾出现一过性双上肢抽动，无意识丧失，无口吐白沫。为求进一步诊治，遂至我院急诊就诊，急诊查血常规示白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白（CRP）45mg/L。急诊以“中枢神经系统感染？”收入院。

入院时查体：体温39.0℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。颈项强直（+），克氏征（Kernig征）阳性，布氏征（Brudzinski征）阳性。心音有力，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力检查不配合，生理反射存在，病理反射未引出。

患儿既往体健，按时接种疫苗，否认传染病接触史，否认药物及食物过敏史。父母体健，家族中无遗传性疾病史。

二、护理评估与辅助检查结果分析

患儿入院后，护理团队立即配合医生进行紧急评