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防冻减水剂检测委托书

委托方（甲方）：________________________

地址：__________________________________

联系方式：____________________________

法定代表人/授权代表人：________________

统一社会信用代码/身份证号：____________

受托方（乙方）：________________________

地址：__________________________________

联系方式：____________________________

法定代表人：____________________________

统一社会信用代码：____________________

检测机构资质证书编号（CMA）：__________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国产品质量法》等法律法规，本着平等自愿、诚实信用原则，就甲方委托乙方对防冻减水剂进行检测事宜，达成如下协议：

###一、检测样品信息

1.1样品名称：防冻减水剂

1.2规格型号：________________________

1.3生产批号/编号：__________________

1.4样品数量：_________________