保险受权委托书.docxVIP

保险受权委托书

委托人（甲方）：

名称/姓名：____________________

证件类型及号码：□身份证□护照□其他__________

地址：________________________

联系方式：____________________

受托人（乙方）：

名称/姓名：____________________

证件类型及号码：□身份证□营业执照□其他__________

地址：________________________

联系方式：____________________

（若乙方为机构，法定代表人：____________________；授权代表：____________________）

鉴于条款：

1.甲方为保险合同（合同编号：____________________，保险人：____________________）的投保人/被保险人/受益人（勾选或补充），因____________________（如：工作繁忙、专业知识不足等），需委托乙方代为处理与该保险合同相关的特定事务。

2.乙方确认具备处理保险事务的能力及资质，自愿接受甲方委托。

委托事项：

乙方代甲方处理以下与保险合同相关的事务：

1.投保相关：办理投保手续、填写投保单、补充健康告知/职业告知、缴纳保险费（缴费账户：