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医疗机构放射质量考核细则

一、总则

1.1考核目的

为规范医疗机构放射诊疗行为，保障放射诊疗质量与安全，保护患者、放射工作人员及公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》《医用X射线诊断受检者放射防护要求》《放射治疗质量保证规范》等法律法规及标准，制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于开展放射诊疗活动的各级各类医疗机构，包括但不限于综合医院、专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、独立医学影像诊断中心、放射治疗中心等，考核范围涵盖X射线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗四类放射诊疗项目。

1.3考核原则

坚持“客观公正、标准统一、量化评分、注重实效”的原则，考核结果与医疗机构校验、放射诊疗许可证校验、重点专科评审、医务人员绩效考核直接挂钩，对存在严重质量安全隐患的机构依法依规处置。

1.4考核周期

常规考核每年至少开展1次，放射治疗、核医学类高风险项目每半年至少开展1次专项考核；新取得放射诊疗许可的机构在许可后6个月内必须完成首次全覆盖考核。

二、组织管理考核（15分）

2.1管理体系建设（5分）

1.建立放射诊疗质量管理工作领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，分管领导、放射科/放射治疗科/核医学科负责人、医务、质控、护理、设备、后勤、职业健康管理等部门负责人为成员，明确各成员质量管理职责，每缺