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医疗行业康复科康复师康复训练方案手册

第1章康复评估与诊断

1.1患者全面评估要点

首先需进行病史采集，详细询问患者既往史、手术史及本次就诊的主诉，重点关注既往是否有过跌倒、外伤或慢性疼痛病史，以预判潜在风险点。需进行体格检查，包括血压、心率、体重测量，并重点记录关节活动度（ROM）、肌张力及肌力分级，记录异常体位或挛缩情况。

采用标准化量表进行量化评估，如使用Barthel指数评估日常生活能力，使用简易抑郁量表（SDS）筛查心理状态，确保数据客观可追溯。进行神经系统专项查体，重点检查腱反射、病理征及感觉平面，利用改良霍夫曼征（M海姆）或巴宾斯基征判断上运动神经元或下运动神经元损伤情况。实施功能性动作评估，通过观察患者在负重、转移、上下楼梯等动态任务中的表现，评估其实际生活适应能力和运动控制能力。

综合上述各项数据，绘制患者功能缺损图（FIM图），将患者当前的功能状态与理想状态进行对比，明确康复的起点和预期终点。

1.2运动功能评估方法

采用改良Ashworth量表评估肌张力，将肌张力分为0-4级，其中4级为强直性，并记录是否存在痉挛性瘫痪或痉挛性截瘫。使用改良Brunt量表评估关节活动度，记录肩、髋、膝、踝等关节的活动范围，特别关注是否存在关节僵硬或活动受限。

应用改良Brunnstrom分期法评估运动阶段，通过观察关节活动范