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特重度烧伤患者的个案护理

一、患者一般资料与入院急救处理

患者，男性，45岁，因工作环境中瓦斯爆炸导致全身多处烧伤及吸入性损伤，于伤后2小时被紧急送入急诊科。入院时患者意识尚清，但呈极度烦躁状态，诉口渴剧烈、疼痛难忍，声音嘶哑。查体可见头面部、颈部、双上肢、躯干及双下肢大面积烧伤创面，部分创面呈焦痂状，部分呈苍白或红白相间，表皮大部脱落，渗出液较多。立即启动严重烧伤急救预案，展开一系列紧急救治与护理措施。

在急救初期，护理重点在于迅速建立生命支持通道。立即清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（5-6L/min）。考虑到患者声音嘶哑及面部烧伤，高度怀疑存在吸入性损伤，密切观察呼吸频率及血氧饱和度变化，做好气管切开的准备。迅速建立两条以上大孔径静脉通路，首选远离烧伤部位的静脉或行深静脉置管（如右颈内静脉），以保障液体复苏药物的快速输入。在留置导尿管后，首次观察尿量较少且色深，提示有效循环血量严重不足。遵医嘱立即给予林格氏液、血浆等液体快速滴注，并开始进行第一个24小时的补液计划。同时，简单保护创面，使用无菌纱布覆盖或使用烧伤专用敷料，避免二次损伤及污染，在抗休克治疗相对平稳后，立即进行创面初步清创处理。

二、烧伤严重程度评估与护理诊断

根据“三度四分法”及“中国九分法”对患者烧伤面积及深度进行精确评估。患者烧伤总面积估算约为70%TBSA（总体表面积），其中浅II度约