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慢性肾衰竭的诊断与治疗进展

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慢性肾衰竭的核心知识体系

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常见误区与解决方案

临床实践建议

01

慢性肾衰竭的核心知识体系

定义与病理生理机制

代谢紊乱特征

表现为氮质血症（尿素、肌酐潴留）、水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等内环境失衡，同时伴有肾内分泌功能障碍（如EPO减少导致贫血）。

肾单位减少机制

主要病理改变包括肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，功能性肾单位逐渐减少，残余肾单位代偿性高滤过，形成恶性循环加速肾功能恶化。

肾实质进行性损害

慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏病持续进展引起的肾实质不可逆损伤，导致肾脏无法维持排泄代谢废物、调节水电解质与酸碱平衡等基本功能，最终出现全身多系统症状的临床综合征。

CKD分期系统（1-5期）

肾脏损伤标志物（如蛋白尿）存在但滤过功能正常，需重点控制原发病（如糖尿病/高血压）以延缓进展。

第1期（GFR≥90）

轻度滤过功能下降，可能出现夜尿增多、轻度贫血等非特异性症状，需加强饮食蛋白限制和血压管理。

第2期（GFR60-89）

重度功能减退，伴随严重水肿、难治性高血压、尿毒症前兆症状，需准备肾脏替代治疗（透析/移植）评估。

第4期（GFR15-29）

终末期肾病（ESRD），需依赖透析或移植维持生命，常合并心衰、神经系统病变等多系统