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慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：52岁，职业：退休教师。

主诉：右眼反复溢泪、流脓3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右眼溢泪，伴少量黏液性分泌物，晨起时右眼内眦部“眼屎”增多，曾自行使用“左氧氟沙星滴眼液”滴眼，症状时轻时重。1周前因感冒后症状加重，分泌物变为黄绿色脓性，溢泪明显，影响日常生活，遂来我院眼科就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

专科检查：

右眼视力：0.8，左眼视力：1.0；

右眼内眦部皮肤略红肿，挤压泪囊区可见黄绿色脓性分泌物自下泪小点溢出；

泪道冲洗：右眼冲洗液完全反流，伴大量脓性分泌物；左眼冲洗通畅。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，无明显感染征象；

泪囊分泌物细菌培养：金黄色葡萄球菌阳性，对头孢呋辛敏感；

鼻窦CT：右侧泪囊区扩张，泪囊与中鼻道之间骨壁增厚，鼻窦未见明显炎症。

诊断：右眼慢性泪囊炎（急性发作期）。

治疗方案：

术前予头孢呋辛滴眼液滴眼（4次/日）+生理盐水泪道冲洗（1次/日），控制局部炎症3天；

全麻下行右眼鼻腔泪囊吻合术（ExternalDacryocystorhinostomy，EX-DCR）。

二