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幽门狭窄手术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：42岁

住院号：2025012345

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月12日

诊断：先天性幽门狭窄（成人型）

手术方式：腹腔镜下幽门环肌切开术

简要病史

患者因“反复餐后呕吐伴上腹痛3个月”入院。3个月前无明显诱因出现餐后1-2小时呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，伴上腹部胀痛，体重下降约5kg。外院胃镜提示“幽门管狭窄，黏膜充血水肿”，上消化道造影示“幽门管呈线样狭窄，胃排空延迟”。入院后完善相关检查，排除肿瘤、溃疡等继发性因素，诊断为成人型先天性幽门狭窄，于12月12日在全麻下行腹腔镜下幽门环肌切开术，手术过程顺利，术后转入普通外科病房。

术后病情

术后第1天：患者神志清，生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，胃肠减压引流出淡黄色胃液约150ml。患者诉切口疼痛，NRS评分3分，已遵医嘱给予镇痛处理。

术后第3天：患者肛门排气，胃肠减压已拔除，开始试饮少量温水，无呕吐、腹胀等不适。切口换药见切口愈合良好，无红肿。

术后第5天：患者已进食流质饮食，无明显不适，计划今日进行护理查房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.7℃

心率：78次/分

呼吸：16次/分

血压：120/70m