抗菌药物在神经外科应用.ppt

抗菌药物在神经外科的应用;颅内感染

肺部感染

;在国内部分研究中，颅内感染已列为四大医院感染之一(肺部、泌尿系统、深部外伤切口、颅内)。

神经外科感染主要有：开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重且预后差。由于很多抗菌药物难以在脑脊液中达到有效治疗浓度，因此治疗困难，死亡率高。;神经外科病区常见病原菌; 神经外科病区常见病原菌 ;有报道：

神经外科术后脑膜炎

69%由G-杆菌引起（70%是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。不动杆菌属、枸橼酸菌属和变形杆菌亦常见）。19%由葡萄球菌属引起。

脑室分流术后感染

75%由金黄色葡萄球菌引起，少数由G-杆菌引起。;对硬膜外麻醉和镇痛病人进行调查后发现，从硬膜外导管末端分离出的微生物，依次为凝固酶阴性葡萄球菌（41%）、金黄色葡萄球菌（35%）、G-杆菌（14%）、其他细菌（10%）。

在脑脓肿中，厌氧菌是最常见的致病菌。

在免疫受损病人的CNS感染，真菌相对多见，以假丝酵母菌属、曲霉、新生隐球菌属引起为多。;神经外科手术可分4类;手术部位感染的危险因素;传染源及传播途径;开颅手术后感染的时限;神经外科手术抗菌药物预防性应用;细菌性脑脓肿;神经外科手术后感染种类;与手术室环境欠佳及无菌技术缺陷紧密相关。

病原菌可来自皮肤、手术器械、术中放置脑室引流管或手术区留置引流管。开颅时鼻旁窦或乳突气房开放