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中医内科胃痛诊疗规范指南

前言

胃痛，作为中医内科临床常见病症之一，历代医家对其论述颇丰，积累了丰富的诊疗经验。其发病广泛，病情缠绵，若失治误治，易致变证丛生，严重影响患者生活质量。本指南旨在总结古今医家对胃痛诊疗的理论认识与实践经验，结合当代临床实际，为中医内科医师提供一套相对规范、实用的诊疗思路与方法，以期提高胃痛的中医诊疗水平，更好地服务于患者。

一、定义与病名

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。其疼痛性质多样，可表现为胀痛、刺痛、灼痛、隐痛、剧痛等。西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等疾病，以上腹胃脘部疼痛为主要临床表现者，均可参照本指南进行辨证论治。

二、病因病机

胃痛的发生，主要与外感邪气、饮食不节、情志失调、劳逸失度及素体虚弱等因素相关。其基本病机为胃失和降，胃气阻滞，不通则痛。病位主要在胃，与肝、脾关系密切，也可涉及胆、肾等脏腑。

病因：

1.外感寒、热、湿邪：寒邪直中胃腑，寒性凝滞，可致胃气郁滞；暑热之邪内侵，或寒邪化热，热结胃腑，气机受阻；湿邪困脾，土壅木郁，亦可影响胃之通降。

2.饮食不节：暴饮暴食，饥饱无常，或过食生冷、辛辣、肥甘厚味、醇酒煎炸之品，损伤脾胃，食滞不化，胃气壅滞，均可发为胃痛。

3.情志失调：忧思恼怒，情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞；或忧思伤脾，脾失健运