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慢性肝病临床诊疗路径标准

一、总则

（一）适用范围

本路径适用于各级医疗机构中具备相应资质的临床医师对慢性肝病患者的诊疗工作，包括但不限于慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等导致的慢性肝脏疾病。

（二）基本原则

1.早期识别与干预：强调对高危人群的筛查，尽早发现慢性肝损伤，及时干预以延缓疾病进展。

2.全面评估与精准诊断：通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，明确病因、病变程度、肝功能状态及并发症情况。

3.个体化综合治疗：根据患者具体病情、病因、肝功能储备、合并症及患者意愿，制定个体化的治疗方案，包括病因治疗、抗炎保肝、并发症防治及营养支持等。

4.多学科协作（MDT）：对于复杂病例、疑难重症及终末期肝病患者，应建立MDT团队，包括肝病科、消化内科、感染科、影像科、病理科、外科（肝移植科）、营养科、心理科等，共同决策诊疗方案。

5.长期随访与管理：慢性肝病需长期随访，监测病情变化、治疗效果及不良反应，及时调整治疗策略，预防和处理并发症，提高患者依从性。

6.患者教育与自我管理：重视对患者及其家属的健康教育，使其了解疾病知识，掌握自我监测方法，积极配合治疗，改善生活方式。

二、接诊与初步评估

（一）病史采集

详细询问患者有无乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、皮肤瘙痒、体重变化等症状及其特点、出现时间