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严重骨折并发症的紧急

处理海口市人民医院刘军

常见的早期骨折并发症休克：失血性！！！脂肪栓塞综合症颅脑损伤胸腔脏器损伤腹腔脏器损伤重要血管、神经损伤脊髓损伤大面积烧伤筋膜间隙综合症挤压综合症

休克发生率：多发伤50%原因：重要组织器官损伤、有效循环血量锐减、剧烈疼痛、恐惧等等分类处理早期发现、早期处理顽固性休克应该想到？？？？

脂肪栓塞综合症发生率:20-40%多见于中青年男性骨折部位:股骨+胫骨、股骨、胫骨发病时间：4-48h分型：暴发型、完全型、不完全型

脂肪栓塞综合症诊断主要标准：⑴皮下出血⑵呼吸系统症状⑶脑症状次要标准：⑴动脉血氧分压⑵血红蛋白参考标准：⑴高热、脉快⑵尿脂肪滴、血中游离脂肪⑶血小板减少、血沉快、血脂肪酶升高

治疗原则：纠正低氧血症和酸中毒；保护重要器官；防治并发症。㈠呼吸支持㈡保护脑组织㈢激素治疗：尽早、足量

筋膜间隙综合症好发部位：小腿-大腿-前臂-上臂诊断：5P剧烈疼痛（pain)；苍白(pallor)；无脉(pulselessness)；麻痹（paralysis)；感觉异常(paresthesia)表现：疼痛、活动障碍、肿胀、感觉障碍、被动牵拉试验、末梢血运差（远端无脉）测压？？治疗：早期充分减压

挤压综合症病理：肢体受压—肌肉坏死—压迫解除—