心脏主动脉瓣球囊扩张术后护理个案.docVIP

心脏主动脉瓣球囊扩张术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。入院后完善相关检查，心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄，瓣口面积0.7cm2，跨瓣压差80mmHg。经多学科会诊评估，患者无明显手术禁忌证，于入院后第5天在局麻下行经皮心脏主动脉瓣球囊扩张术。手术过程顺利，术后返回心内科监护病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化。患者术后初期心率偏快，维持在90-100次/分，血压波动于120-140/70-80mmHg。每30分钟记录一次生命体征，同时观察患者有无胸痛、呼吸困难等不适。术后6小时，患者心率逐渐降至70-80次/分，血压稳定在130/80mmHg左右。

（二）穿刺部位护理

患者穿刺部位为右侧股动脉，术后局部压迫止血6小时，沙袋加压包扎2小时。护理人员定时观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑，同时检查足背动脉搏动情况及下肢皮肤温度、颜色。术后2小时，发现穿刺部位敷料有少量渗血，立即通知医生，给予重新加压包扎。此后每1小时观察一次，未再出现渗血情况。术后24小时拆除敷料，穿刺部位愈合良好，无红肿及分泌物。

（三）并发症观察与护理

心律失常：术后持续心电监护显示患者偶发房性早搏