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手术围护期感染预防管理手册

引言

手术围护期，即围绕手术的整个过程，涵盖了术前、术中及术后的关键阶段。在此期间，患者由于手术创伤、免疫功能可能受到一定抑制，加之手术操作本身对皮肤黏膜屏障的破坏，使其面临感染的风险显著增高。手术部位感染（SSI）作为最常见的医院感染类型之一，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，更会显著影响患者的术后康复及生活质量，严重时甚至危及生命。因此，构建并严格执行一套科学、系统、规范的手术围护期感染预防管理体系，是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医疗机构整体医疗水平的重要标志。本手册旨在为参与手术围护期各环节工作的医护人员提供清晰、实用的感染预防指引，以期最大限度降低感染风险。

一、术前管理：防患于未然

术前管理是感染预防的第一道防线，其核心在于识别并控制潜在风险因素，优化患者状态，并为手术创造最佳的无菌环境。

1.1患者评估与优化

*全面评估：详细询问病史，包括既往感染史、慢性疾病史（如糖尿病、营养不良、免疫功能低下等）、过敏史、近期用药史（尤其是免疫抑制剂）及社会生活习惯（如吸烟、酗酒）。对患者进行全面体格检查，重点关注有无潜在感染灶。

*血糖控制：对于糖尿病患者，术前应将血糖控制在合理范围内，避免高血糖状态影响伤口愈合及免疫功能。

*营养支持：对存在营养不良风险的患者，应在术前进行营养评估，并根据评估结果给予适当的营养支持