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听神经瘤切除术后护理评估单

评估维度

详细评估内容与临床标准

护理重点与干预指引

一、术后即刻与基础信息核查

1.麻醉复苏状态评估详细记录患者返回病房时的麻醉方式（全麻）、意识状态（清醒、模糊、未醒）。重点评估Glasgow昏迷评分（GCS），包括睁眼反应、语言反应、运动反应的具体得分。对于未完全清醒者，需评估瞳孔大小、对光反射灵敏度及气道通畅情况。2.手术方式与切口核查确认具体手术入路（如：经枕下乙状窦后入路、经中颅窝入路或经迷路入路）。检查头部敷料包扎是否完好、松紧度是否适宜，有无渗血、渗液。观察引流管标签是否正确（硬膜外、皮下或瘤腔引流），引流装置是否处于负压状态及密闭状态。3.生命体征基线监测监测并记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度的基线数据。听神经瘤术后易发生颅内压变化及延髓麻痹，需特别关注呼吸频率与节律，有无呼吸浅慢或不规则。记录体温，排除中枢性高热或吸收热。

1.体位管理：全麻未清醒者取平卧位，头偏向健侧，防止误吸；清醒后，若手术入路为枕下乙状窦后，应取健侧卧位或平卧位，床头抬高15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。2.气道维护：对于舌后坠或呼吸功能不全者，立即安置口咽通气管，必要时准备气管插管或切开设备。持续低流量吸氧，维持SpO2在95%以上。3.引流管护理：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、脱落。翻身后检查管路通畅情况，若引流不畅，