甲状腺手术后的并发症及护理个案.docVIP

甲状腺癌术后并发症的预防与护理个案报告

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×3cm大小的肿块，质地硬，无压痛，随吞咽上下活动。无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

入院后完善相关检查，甲状腺功能检查示：促甲状腺激素（TSH）0.5mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.5pmol/L，游离甲状腺素（FT4）15.2pmol/L，均在正常范围内。甲状腺超声检查示：甲状腺右侧叶可见一低回声结节，大小约2.2cm×3.1cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。甲状腺细针穿刺细胞学检查示：甲状腺乳头状癌。

患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后并发症的观察与护理

（一）呼吸困难和窒息

呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要原因包括切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。

观察要点：

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难的表现，如烦躁不安、口唇发绀、鼻翼扇动、三凹征等。

注意颈部敷料的渗血情况，若敷料渗血较多，应及时报告医生。

观察颈部有无肿胀，若颈部肿胀明