室颤患者护理诊断及个案.docVIP

室颤患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发意识丧失伴抽搐3分钟”于2025年10月15日14:30由家属送入我院急诊科。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不详；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。否认冠心病、房颤等病史。

入院查体：体温36.2℃，脉搏0次/分，呼吸0次/分，血压测不出。患者呈深昏迷状态，双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音消失，无自主呼吸。心电图示：心室颤动。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：心室颤动导致心脏泵血功能完全丧失，全身血液循环中断，出现脉搏消失、血压测不出、意识丧失等表现。

呼吸系统：由于循环衰竭，呼吸中枢得不到血液供应，导致呼吸停止。

神经系统：脑缺血缺氧，患者呈深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射消失。

其他系统：各器官因缺血缺氧处于功能衰竭状态。

（二）心理社会评估

患者家属因患者突发疾病，表现出极度的焦虑、恐惧和无助。家属对疾病的认知不足，对治疗和护理措施存在疑虑。

三、护理诊断

心输出量减少：与心室颤动导致心脏泵血功能丧失有关。

气体交换受损：与呼吸停止导致肺泡通气不足有关。

意识障碍：与脑缺血缺氧有关。

焦虑（家属）：与患者病情危急、预后未知有关。

知识缺乏：与家属对室颤的病因、治疗和护理知识不了解有关。