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2025年呼吸内科(副高)高级职称考试题库及答案

一、单选题（每题1分，共8题）

1.男性，68岁，吸烟史40年，每日20支，反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：端坐位，发绀，颈静脉怒张，剑突下可见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.单纯呼吸性酸中毒

答案：A

解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）进展为慢性肺源性心脏病、右心衰竭，属于慢性Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼衰时CO?潴留导致呼吸性酸中毒，临床治疗中常因利尿剂使用导致钾氯丢失、摄入不足引发低钾低氯性代谢性碱中毒，因此慢性肺心病最常见的酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。单纯呼吸性酸中毒少见，合并代谢性酸中毒多发生于严重缺氧、休克患者，因此A为正确答案。

2.女性，32岁，因接触花粉后突发喘息，休息后可缓解，查体发作时双肺弥漫性哮鸣音，吸入沙丁胺醇后喘息完全缓解，肺功能检查示FEV?/FVC为72%，FEV?占预计值82%，为明确诊断，最适宜的检查是

A.支气管激发试验

B.支气管舒张试验

C.胸部CT

D.动脉血气分析

E.痰找嗜酸性粒