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急性胰腺炎诊疗知识点汇编

急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）是临床常见的消化系统急症，其病情轻重不一，从轻微的自限性炎症到迅速进展的重症胰腺炎，后者可伴随多器官功能衰竭，死亡率较高。准确的诊断、及时的病情评估和恰当的治疗是改善患者预后的关键。本文旨在梳理AP诊疗中的核心知识点，为临床实践提供参考。

一、定义与病因

定义：AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

病因与危险因素：

AP的病因多样，地域差异也可能影响主要致病因素。在我国，胆道疾病仍是AP的首要病因，其次为酒精因素。

1.胆道疾病：胆石症（包括微结石）是最常见原因，尤其当结石阻塞胆总管末端或壶腹部时，可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶。

2.酒精：长期大量饮酒是AP的重要病因，其机制可能与酒精直接损伤胰腺、刺激胰液分泌、导致胰管内压力增高等有关。

3.高脂血症：尤其是高甘油三酯血症（通常11.3mmol/L或出现脂血），是AP的一个重要且日益常见的病因，称为高脂血症性胰腺炎。

4.其他：包括暴饮暴食、药物（如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、磺胺类等）、感染、创伤、手术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后、遗传因素、自身免疫性疾病等。约5%-10%的患者病因不明，称为特发性急性胰腺炎。

二、临床表现

AP的临床表现因病情严重程度而异。