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血脂高患者护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复头晕、乏力2年，加重1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现头晕、乏力，伴记忆力减退，偶有胸闷，无胸痛、心悸、呼吸困难等症状。曾于当地医院就诊，查血脂示总胆固醇（TC）6.8mmol/L，甘油三酯（TG）2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L，诊断为“高脂血症”，予口服阿托伐他汀钙片20mgqn治疗，症状有所缓解。1周前患者因劳累后头晕、乏力加重，伴视物模糊，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mgbid，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管病等病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日20支；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml；饮食偏油腻，喜食动物内脏、油炸食品；缺乏运动，每日活动量不足30分钟。

家族史：父亲患有高血压、冠心病，母亲患有糖尿病。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg；身高175cm，体重85kg，BMI27.76kg/m2（肥胖）；神志清楚，精神欠佳