布地奈德肠溶胶囊治疗肾移植后肾病临床应用案例.pptx

一例移植肾IgA肾病诊疗案例分享

病例介绍因“血肌酐升高7年，肾移植后蛋白尿6月”于2025-04-08就诊于我院患者男性，33岁

病例介绍7年前体检发现血肌酐升高，约200+μmol/l，尿蛋白3+，尿隐血3+，伴高血压，具体不详；后定期复查，血肌酐逐渐升高。2021年5月肌酐升至700+μmol/L，予行左前臂动静脉内瘘成形术，内瘘成熟后开始规律血液透析治疗；2022年6月行异体肾移植术，术后血肌酐90+μmol/L，尿常规正常；抗排方案为激素+他克莫司+咪唑立宾，长期移植医院监测指标良好；2024年10月因泡沫尿就诊于移植医院，检查尿蛋白2+，血肌酐约100+μmol/L，加用缬沙坦治疗。2025年2月进一步检查24小时尿蛋白定量5647mg，血肌酐130μmol/L,行移植肾活检，病理回报移植肾IgA肾病，相当于Lee分级，IV级，Oxford:M1E0S0T1C1，予加用雷公藤多苷片10mg每天2次治疗，1月后复查尿蛋白定量减少至2048mg，建议患者改为布地奈德肠溶胶囊继续治疗，患者为进一步诊治，于2025-04-08就诊于我院。现病史

病例介绍高血压病史7年，血压最高160+/100+mmHg，目前口服硝苯地平控释片30mgqd、缬沙坦160mgqd降压治疗，血压监测120-130/80-90mmHg。有乙型病毒性肝炎表面抗原携带病史，