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医疗合同关系

医疗合同

甲方（医疗机构）：________________________

名称：________________________

地址：________________________

《医疗机构执业许可证》编号：________________________

法定代表人：________________________

联系电话：________________________

乙方（患者）：________________________

姓名：________________________

身份证号：________________________

住址：________________________

联系电话：________________________

紧急联系人：________________________

关系：________________________

联系电话：________________________

鉴于乙方因健康需要接受甲方提供的医疗服务，根据《中华人民共和国民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经协商一致，订立本合同，以资共同遵守。

###第一条合同标的

本合同的标为甲方为