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目录CONTENTS02临床表现与分期慢性肾脏病概述01诊断方法与评估03综合防治策略05鉴别诊断要点研究进展与展望0406

PART慢性肾脏病概述01

慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括肾小球滤过率(GFR)下降(60ml/min/1.73m2)或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g等标准。结构性或功能性异常未及时干预的慢性肾脏病可进展为终末期肾病(尿毒症)，需依赖透析或肾移植维持生命。终末期风险慢性肾脏病被世界卫生组织列为全球优先关注疾病，我国成人患病率约10%，因其早期症状隐匿被称为沉默的杀手。全球疾病负担研究显示CKD3~5期患者心血管死亡率是普通人群的3~5倍，100%晚期患者伴多种并发症。并发症高发定义与流行病病因与危险因素其他高危人群65岁以上老年人、肾脏病家族史者、反复尿路感染或急性肾损伤病史患者需重点筛查。代谢相关因素高尿酸血症、肥胖(BMI≥28kg/m2者风险增加2倍)通过代谢紊乱损伤肾脏。主要原发疾病糖尿病(约40%患者进展为肾病)和高血压(20%引发肾损伤)是两大主要病因，其次为慢性肾小球肾炎。

各种病因导致肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，功能性肾单位逐渐减少。肾单位不可逆损失病理生理机制肾小球内高压状态加速残余肾单位超滤过损伤，形成恶性循环。血流动力学改变