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超低体重儿护理个案

一、病例概况

患儿基本信息：患儿为男性，胎龄26周+3天，因母亲重度子痫前期行剖宫产娩出，出生体重780g，Apgar评分1分钟5分（呼吸、心率各1分，肤色、反射、肌张力各1分），5分钟7分。出生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），诊断为超低出生体重儿（ELBW）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、动脉导管未闭（PDA）、早产儿视网膜病（ROP）高危儿。

入院时情况：患儿全身皮肤薄嫩、半透明，可见血管网，胎毛多，哭声微弱，呼吸浅促，胸廓塌陷，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。心率168次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大。四肢肌张力低下，原始反射未引出。实验室检查：血气分析示pH7.21，PaO?45mmHg，PaCO?60mmHg，BE-8mmol/L；血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白135g/L，血小板205×10?/L；C反应蛋白（CRP）正常。胸片示双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，支气管充气征阳性。

二、护理评估与风险分析

（一）生理功能评估

呼吸系统：患儿存在RDS，肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，通气/血流比例失调，出现低氧血症和高碳酸血症。呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，易发生呼吸暂停。

循环系统：动脉导管未闭（PDA）可能导致左向右分流增加，加重心脏负担，引起心力衰竭。此外，超低体重儿血管