割完眼袋的术后护理查房.docVIP

眼袋切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：患者张某，女，45岁，因“双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋形成5年”入院，于昨日在局部麻醉下行双侧眼袋切除术，术后安返病房。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士

二、患者病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

意识：清醒，精神状态良好。

（二）伤口情况

外观：双侧下眼睑切口处覆盖无菌纱布，敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀：眼睑轻度肿胀，无明显青紫。

疼痛：患者主诉切口处有轻微胀痛，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

眼部情况：

视力：双眼视力1.0（术前视力正常）。

眼球运动：无受限，无复视。

结膜：无充血、水肿。

分泌物：无异常分泌物。

（三）心理状态

患者对术后效果较为关注，担心瘢痕明显，存在轻度焦虑。

三、护理措施执行情况

（一）伤口护理

体位护理：术后6小时内取半卧位，头部抬高30°，减少眼部充血和肿胀。

冷敷：术后24小时内给予冰袋冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，缓解肿胀和疼痛。

换药：术后第1天换药，观察切口愈合情况，用生理盐水清洁切口周围，涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏），覆盖无菌纱布。

（二）疼痛管理

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，缓解疼痛。

非药