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医疗卫生检验科检验师临床检验结果审核手册

第1章检验结果基本审核

1.1检验项目与临床意义的核对

审核人员需首先查阅患者电子病历系统（EMR）或HIS系统，提取该检验项目对应的临床诊断编码（ICD-10或最新版编码），并核对检验申请单上的诊断名称是否准确、完整，确保与临床实际病情高度相关；依据《临床检验技术操作规范》及医院内部质控标准，对照检验项目的临床参考值范围（ClinicalReferenceRange），结合患者年龄、性别、生理周期（如月经期、妊娠期）及基础疾病史，判断该参考值范围是否适用于当前患者；

对于特殊检查项目，如凝血功能、心肌酶谱或肿瘤标志物，需重点评估检验结果是否处于正常范围内，并特别关注是否存在临界值（即参考值上限或下限90%分位数）的轻微异常，以提示潜在的早期病理改变；若检验结果呈现显著异常（如数值超出参考值范围3倍以上），必须立即启动“危急值”响应机制，核实检验结果是否准确，并同步通知临床医生及责任护士，要求临床医生结合其他辅助检查（如影像学、病理学检查）综合判断；对于多参数组合检测（如生化全套），需分析各单项指标之间的内在关联性，例如同时出现肌酸激酶（CK）升高和乳酸脱氢酶（LDH）升高，需初步怀疑是否存在心肌损伤或溶血等干扰因素；

当临床诊断与检验结果存在矛盾时（如患者诊断为“急性阑尾炎”，但白细胞计数完全正常