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慢性肾脏病的药物治疗与透析治疗

慢性肾脏病概述

药物治疗方案

透析治疗原理与方法

并发症管理

患者护理与支持

最新进展与展望

目录

慢性肾脏病概述

01

定义

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降（60ml/min/1.73m²）或肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。

定义与分类

分期标准：

1期：GFR≥90ml/min，伴肾脏损伤标志（如微量蛋白尿）。

2期：GFR60-89ml/min，伴持续性肾脏损伤。

定义与分类

定义与分类

GFR15-29ml/min，需准备肾脏替代治疗。

4期

GFR30-59ml/min，症状明显（贫血、骨代谢异常）。

3a/3b期

GFR15ml/min或依赖透析（终末期肾病）。

5期

非甾体抗炎药、抗生素等肾毒性药物需避免滥用。

药物性肾损伤

肾小球内高压导致硬化，需降压治疗（如ACEI/ARB类药物）。

高血压肾病

免疫介导的炎症反应，需免疫抑制（如糖皮质激素、环磷酰胺）。

肾小球肾炎

长期高血糖损伤肾小球滤过膜，需严格控糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）。

糖尿病肾病

慢性肾脏病的病因复杂，涉及遗传、代谢、免疫等多因素，早期干预可延缓进展。

病因与危险因素

临床表现与诊断

诊断方法：

实验室检查：血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量。

影像学：超声评估肾