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腹主动脉开窗术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴腰背部放射痛1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片治疗。入院后完善相关检查，腹部CTA提示腹主动脉瘤，瘤体最大直径约5.5cm，累及双侧髂动脉。经多学科会诊（MDT）讨论，决定为患者实施腹主动脉开窗术，以隔绝瘤腔，预防动脉瘤破裂。

（一）术前评估

生理状况：患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征基本平稳，心率78次/分，血压150/90mmHg。心肺功能检查未见明显异常，肝肾功能正常。

心理状况：患者对手术存在一定恐惧和焦虑，担心手术风险及术后恢复情况。

社会支持：患者家属对其病情较为关心，能提供良好的家庭支持。

（二）手术过程

患者于入院后第5天在全麻下行腹主动脉开窗术。手术历时约4小时，术中成功植入带分支的主动脉覆膜支架，通过开窗技术保留了双侧肾动脉及肠系膜上动脉的血供。术中出血量约300ml，未输血。术后安返ICU监护。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内，每15-30分钟监测一次生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度。重点关注血压的控制，目标血压维持在100-120/60-70mmHg，以防止血压过高导致支架移位或内漏，或血压过低影响重要脏器灌注。患者术后血压波动较大，最高达160/100mmHg，遵医嘱给予硝酸