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冠状动脉搭桥术后患者的康复护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复胸痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，未规律治疗。1周前胸痛频繁发作，每日2-3次，伴胸闷、气短，遂入院就诊。

既往史：高血压病史10年（最高血压160/100mmHg），糖尿病病史8年，未规律服药；吸烟史30年，每日20支。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

手术方式：2025年3月20日在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共搭桥3支（左前降支、回旋支、右冠状动脉）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU时，心率85次/分，血压120/75mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O；心电图示窦性心律，无ST-T段改变；四肢末梢温暖，甲床充盈时间2秒。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%）；血氧饱和度（SpO?）98%；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：意识清醒，GCS评分15分；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力5级，肌张力正常。

肾功能：术后6小时尿量200ml，色清；血