静脉高营养三升袋.ppt

静脉高营养三升袋第1页，共15页。

优选静脉高营养三升袋第2页，共15页。

三升袋的应用（肠外营养）：术后至少有4-5天不能经鼻胃管进食的患者短肠综合症消化道瘘麻痹性肠梗阻急性胰腺炎多发性内脏损伤败血症大面积烧伤炎性肠道疾病第3页，共15页。

重症病人的代谢改变应激状态下，分解代谢明显高于合成代谢，这种代谢改变是机体神经内分泌反应的结果，是机体自身的基本防御改变，非外源性营养支持所能纠正。应激原因、程度与个体的反应导致轻重不一的代谢改变。第4页，共15页。

应激性高血糖与胰岛素抵抗

肝脏TG激酶表达?,血浆TG廓清?

外周组织利用脂肪?

CNS,RBC,肾上腺髓质--VitalOrgans

Glu代谢不受胰岛素调控

意义:外周组织节约葡萄糖,保证重要中枢的能量供应----机体的自我保护第5页，共15页。

负氮平衡氮平衡=摄入量—排出量第6页，共15页。

每日热量需求美国FDA推荐:成人2000kcal/d需求(kcal/kg/d):静息状态--20~25轻微活动--25~30日常活动--30~40重体力活动--40~50严重烧伤--50~55第7页，共15页。

以往应激病人都给予高能量（40-50kcal/kg.d）或根据HB公式计算BEE后乘以系数（1.5-2.0）。近年采用间接能量测定仪后发现，应激病人的代谢率有所增加，