青海大学《内科学》课件-第4章消化系统疾病.pptxVIP

第四章消化系统疾病青海大学《内科学》

教学目标01掌握胃食管反流病的定义、临床表现、诊断和治疗要点熟悉胃食管反流病的内镜下分级了解胃食管反流病的病因和发病机制

01胃食管反流病（GERD）的定义

GERD的定义胃食管反流病GERD分类反流性食管炎，存在食管黏膜破损NERD，仅存在症状反流性食管炎非糜烂性反流病(NERD)酸性GER：pH4.0非酸GER：pH≥4.0? 弱酸GER：pH4.0-7.0/弱碱GER：pH7.0GER分为由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。

02胃食管反流病的病因和发病机制

病因和发病机制胃食管反流病危险因素不良饮食习惯不良嗜好用餐不规律、进食过饱、油腻饮食肥胖压力过大缺乏锻炼、体质指数增加经常吸烟、过度饮酒、经常喝咖啡 心理压力、睡眠障碍其他还包括：服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、抗胆碱能药、体力劳动、社会因素、心理疾病、家族史等胃食管反流病

病因和发病机制酸性胃内容物包含胃酸、胃蛋白酶等食管胃食管黏膜屏障功能降低抗反流屏障结构与功能异常食管清除能力降低胃食管反流病

03胃食管反流病的临床表现

临床表现非典型症状食管外症状典型症状“反胃”，“反酸”多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生胸骨后烧灼感，由胸骨下段向上延伸患者描述可能是：“胃和胸口这儿有嘈杂感”“老反酸，吃完东西，想往起来返，吃的东