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痔漏手术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：肛肠外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，56岁，因“混合痔伴肛瘘反复发作3年”入院，于2025年12月25日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术+肛瘘切开挂线术”，术后第2天。

二、患者术后情况评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

切口外观：肛周切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿、化脓。

疼痛评分：患者主诉排便时疼痛明显，VAS评分5分（静息时2分）。

引流情况：无引流管，切口处放置凡士林纱条，无异常分泌物。

（三）专科症状

排便情况：术后未排便，患者因疼痛恐惧排便，自述有便意但不敢用力。

排尿情况：术后第1天自行排尿，尿量正常，无尿频、尿急、尿痛。

饮食情况：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可，每日饮水约1500ml。

活动情况：卧床休息为主，可在床边轻微活动，未出现头晕、乏力等不适。

（四）心理状态

患者对术后恢复存在焦虑，担心伤口愈合缓慢、排便疼痛及复发风险，情绪略显紧张。

三、护理问题分析

（一）疼痛

相关因素：手术切口刺激、排便时肛门扩张、括约肌痉挛。

表现：患者主诉排便时疼痛明显，V