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急诊科心脏骤停与心肺复苏诊疗规范

一、病史

1、病史依据：意识突然丧失或伴短阵抽搐。

2、体征依据：心音消失，颈、股动脉搏动消失，血压测不出，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，双瞳散大等。

3、辅检与治疗依据：心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规、尿常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、血气分析，心脏、肝、胆、脾、肾彩超（择期）、胸片正侧位（择期）、大便隐血（择期）。

二、紧急救治

1、快速识别心脏骤停。

2、告急呼救。

3、心前区捶击复律。

4、基础心肺复苏：（1）重建循环-持续人工胸外心脏按压；（2）开通气道；（3）重建呼吸-人工辅助通气或机械通气；（4）对心室颤动者立即行体外电除颤。

5、高级复苏：（1）气管插管、呼吸机辅助呼吸；（2）除颤复律和（或）起搏；（3）建立静脉通路，使用复苏药物：如肾上腺素、胺碘酮、阿托品等。

6、持续心电监测，如复苏成功，复查各项生化检查。

7、心肺复苏成功后送入ICU，进入相应疾病救治流程。

三、复苏后评价

1、对诊断、检查结果进行鉴别诊断、分析评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、主任或上级医师立即查房，对诊断与鉴别，对合并症、并发症分析、预估，对治疗提出方案，对检查有疑问者进行分析并提出复查或其他意见。