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医疗行业放疗科放射科医生放射治疗操作手册（执行版）

第1章患者身份核对与辐射安全

1.1患者身份识别与核对流程

在放射治疗前，必须严格执行“三查八对”制度，即核对患者姓名、床号、住院号、诊断、治疗部位、治疗计划及治疗时间，确保患者身份绝对准确，杜绝“看错人”或“看错病”的风险。采用双人核对机制，由两名注册护士或治疗师共同执行核对动作，一人负责核对患者信息，另一人负责核对治疗计划单，双方签字确认后方可开始治疗操作。

若患者信息发生变更（如换床、转科），必须立即停止治疗并重新进行身份识别，通过腕带粘贴、姓名牌张贴或系统二次录入等方式双重锁定患者身份。对于特殊患者（如儿童、孕妇或过敏体质患者），需在病历中特别标注，并在操作前再次口头确认患者对治疗方案的认知，确保知情同意程序完整无误。治疗过程中，若发现患者床号或住院号与记录不符，应立即停止治疗，呼叫医护人员介入，并重新核对腕带及治疗计划单，确认无误后方可继续。

治疗结束后，必须在治疗单上明确记录患者的最终床号及治疗结束时间，并由操作者与接收者共同签字，形成闭环记录，防止患者遗留或重复治疗。

1.2辐射防护三原则执行规范

必须严格遵守“时间、距离、屏蔽”三大防护原则，通过缩短患者与射线源的时间接触时间，增加患者与射线源的距离，以及使用铅等屏蔽材料来有效降低受照剂量。治疗室入口处应设置明显的“辐射警告”标识，并配备铅