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2025年社工医疗保障政策练习题及答案

一、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

案例一

林某，男，47岁，是某省灵活就业人员，2018年起以个人身份参加职工基本医疗保险，连续缴费无断缴。2025年2月，林某确诊为慢性粒细胞白血病，需要长期服用靶向药甲磺酸伊马替尼，每月药费约12000元。此外，林某2024年全年家庭可支配收入为8.2万元，家庭共同生活成员为3人，当地2024年居民人均可支配收入为4.1万元，低保边缘家庭认定标准为家庭人均收入低于当地低保标准的2倍（当地低保标准为每人每月850元），职工医保门诊统筹起付线为每年1000元，政策范围内报销比例为70%，年最高支付限额为2万元；门诊慢特病政策范围内报销比例为85%，年最高支付限额为15万元；大病保险起付线为1.5万元，政策范围内个人自付费用超过起付线的部分报销比例为75%，对低保边缘家庭人员起付线降低50%，报销比例提高10个百分点。

请根据上述材料，回答以下问题：

1.结合2025年我国医疗保障政策要求，说明林某可以申请的医疗保障待遇有哪些？

2.若林某申请门诊慢特病待遇获批，计算其每月靶向药费用的政策范围内报销后个人自付金额（假设该靶向药已纳入当地医保目录及门诊慢特病支付范围，无先行自付比例），并说明其后续可申请的补充保障渠道。

【参考答案】

1.林某可申请的医疗保障待遇包括以下4类：

（1）基本医保门诊