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2025年医疗行业检验科检验师异常结果处理手册

第1章检验异常结果识别与初步处置

1.1异常结果初步筛查与数据校验

首先需对检验报告中的原始数据进行完整性核查，重点检查样本采集时间、采集部位标识、标本类型（如血、尿、痰、组织等）与报告单上标注的格式是否完全一致。若发现标本类型与报告单不符，必须立即暂停该项目的处理流程，并通知临床医生或检验科上级医师确认标本来源的准确性。利用实验室信息管理系统（LIS）中的质控规则进行自动初筛，筛选出超出预设控制范围（例如：绝对值偏差超过3σ或相对值偏差超过20%）的临界值结果。对于系统未自动标记的边界值（如95%置信区间内的临界值），需人工复核其对应的质控数据是否稳定，若质控数据波动大且该结果频繁出现，则视为疑似异常。

接着，通过统计学方法计算异常结果的置信区间，判断该结果是否落在正常参考值范围的95%或99%置信区间之外。若计算得出的置信区间与报告单上标示的参考范围存在重叠，则需结合临床诊断意义进行综合判断，避免仅凭数值大小就判定为异常。同时，需评估异常结果是否存在“假阳性”或“假阴性”的可能，例如某些生化指标在特定生理状态下（如空腹、饱腹、妊娠、感染期）可能出现生理性波动，此时应参考临床病史、用药情况及近期体检数据来区分生理性异常与病理性异常。对于重复出现的异常结果（如连续3份或5份结果均异常），应启动