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中山三院合同

合同编号：[例如：ZSYY-FW-2024-XXX]

合同名称：中山大学附属第三医院医疗服务合同

签订地点：中华人民共和国广东省广州市

签订日期：[年]年[月]日

甲方（医疗服务提供方）：

名称：中山大学附属第三医院

地址：广东省广州市天河区天河路600号

法定代表人：[院长姓名]

联系电话：[医院总机/科室电话]

统一社会信用代码：[医院信用代码]

医疗机构执业许可证编号：[例如：PDYXXXXXXX]

乙方（医疗服务接受方/患者）：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[患者身份证号]

联系地址：[患者常住地址]

联系电话：[患者手机号]

（注：若乙方为未成年人或无民事行为能力人，需列明法定代理人信息，包括姓名、与患者关系、身份证号等。）

前言/鉴于条款

1.甲方是经卫生健康行政主管部门批准设立的综合性三级甲等医院，具备合法提供医疗服务的资质，拥有专业的医疗团队、先进的医疗设备及完善的诊疗条件。

2.乙方因健康原因，自愿向甲方寻求医疗服务，并同意遵守医院的相关规章制度。

3.双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规及规章，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就医疗服务事宜达成如下协议，以资共同遵