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心内科常见病种诊疗规范

一、高血压

(一)诊断标准

1.血压测量要求：采用经核准的电子血压计，测量前患者需安静休息5-10分钟，取坐位、上臂袖带与心脏同高，连续测量3次取平均值(间隔1-2分钟)。

2.分级诊断：

1级高血压：收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg；

2级高血压：收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg；

3级高血压：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg。

1.继发性高血压排查：对年轻(30岁)、血压骤升、难治性高血压或伴低钾血症者，需排查肾性(肾炎、肾动脉狭窄)、内分泌性(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)等病因。

(二)治疗方案

1.生活方式干预(基础措施)：

限钠：每日食盐摄入5g，避免咸菜、腊肉等腌制食品；

减重：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰围90cm、女性85cm；

运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑)；

戒烟限酒，避免含钠高的调味品。

1.药物治疗原则：

小剂量起始，优先选择长效制剂(如氨氯地平、缬沙坦)，实现24小时平稳控压；

单药首选：老年患者选钙通道阻滞剂(CCB)，年轻患者选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB