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肝切除术前准备护理评估单

一、评估目的与临床意义

肝脏作为人体最大的实质性脏器，不仅承担着复杂的代谢功能，还拥有丰富的双重血供和胆道系统。肝切除术是治疗肝脏良恶性肿瘤、肝内胆管结石、肝外伤等疾病的主要手段。然而，由于肝脏手术创伤大、术中出血风险高、以及患者常伴有肝硬化背景，术后并发症发生率较高。因此，系统、全面、细致的术前准备与护理评估是保障手术安全、降低术后并发症、促进患者快速康复的关键环节。

本评估单旨在通过标准化的护理评估流程，在术前全面收集患者的生理、心理、社会支持等多维度信息，识别潜在风险因素，制定个性化的护理干预措施。评估内容涵盖患者基线资料、肝功能储备、凝血功能、营养状况、心肺功能及心理状态等核心要素。通过量化评分与质性描述相结合的方式，为医疗团队提供准确的术前状态画像，确保手术在最佳状态下进行，并为术后护理提供参照基线。

二、一般资料与基线信息核对

在实施专科评估前，首先需对患者的一般资料进行严格核对，这是医疗安全的第一道防线。护理人员需确认患者身份信息的准确性，并详细记录与手术相关的基线数据。

1.患者身份识别

姓名、性别、年龄：年龄是评估手术耐受性的重要指标，高龄患者（70岁）常合并心肺功能减退，术后恢复慢。

住院号、床号：确保所有医疗记录与操作对象一致。

过敏史：重点询问并核实药物过敏（如青霉素、磺胺类）及食物过敏史，明确过敏反应类型（皮疹、休克等），并在病历