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2026年医保系统版医保基金监管知识测试试题（附答案）

一、单选题（共10题，每题2分，计20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项行为不属于欺诈骗保行为？

A.医保卡套现销售药品

B.未按规定履行告知义务，违规收费

C.通过虚构医疗服务为参保人套取基金

D.参保人因个人原因未使用完的药品由定点医药机构退回

2.医保基金使用监管中，“协议管理”的核心内容是？

A.定点医药机构的服务标准

B.基金使用情况的年度评估

C.违规行为的处罚机制

D.定点医药机构与医保部门的合同约束

3.医保智能监控系统主要依靠哪种技术手段进行数据筛查？

A.人工审核

B.大数据分析

C.传统抽样检查

D.医保卡交易记录

4.参保人因慢性病长期用药，定点零售药店需遵循哪项规定？

A.一次最多开药30天用量

B.无需严格核对处方真实性

C.可直接销售非医保目录药品

D.需确保药品来源合法合规

5.医保基金监管中，“飞行检查”的主要目的是？

A.对定点医药机构进行年度考核

B.发现并查处重大违规行为

C.提高医保基金使用效率

D.审核定点医药机构的报销单据

6.定点医疗机构因违规使用医保基金被罚款，其医保协议可能面临哪种后果？

A.降低医保支付比例

B.暂停医保结算资格

C.调整服务范围