原创力文档合同结算申请单
项目名称：填表日期：年月日
合同名称
合同金额
元
申请结算金额
元
合同开工日期
实际开工日期
合同竣工日期
实际竣工日期
结算资料
清单明细
（此栏由供应商填写）
□竣工图纸份；□设计变更份；
□工程洽商份；□图纸会审纪要份；
□罚款、扣款清单份；□水电费缴纳清单份；
□竣工验收证明；□授权委托书；
□移交证书；
合同结算申请单
项目名称：填表日期：年月日
合同名称
合同金额
元
申请结算金额
元
合同开工日期
实际开工日期
合同竣工日期
实际竣工日期
结算资料
清单明细
（此栏由供应商填写）
□竣工图纸份；□设计变更份；
□工程洽商份；□图纸会审纪要份；
□罚款、扣款清单份；□水电费缴纳清单份；
□竣工验收证明；□授权委托书；
□移交证书；
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