头晕视物旋转护理个案.docVIP

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：反复出现头晕伴视物旋转1周，体位变化时症状加重，每次发作持续约10-30秒，无恶心呕吐、耳鸣及听力下降。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

入院检查：

体格检查：生命体征平稳，神经系统检查未见明显阳性体征，Dix-Hallpike试验阳性（右侧后半规管）。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；颈椎X线片提示颈椎退行性变；前庭功能检查示右侧后半规管功能异常。

诊断：良性阵发性位置性眩晕（右侧后半规管）。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患者1周前无明显诱因出现头晕，与体位变化相关，如躺下、坐起或翻身时发作，伴视物旋转，无恶心呕吐、耳鸣及听力下降，每次发作持续约10-30秒，可自行缓解。

既往史：高血压病史5年，规律服药，血压控制在130/80mmHg左右；否认其他慢性疾病史。

个人史：无烟酒嗜好，退休后规律参加社区活动，睡眠质量良好。

家族史：无类似疾病家族史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

神经系统检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，无眼震；四肢肌力、