高龄老人带状疱疹后神经痛综合干预案例分析试题库及答案.docxVIP

高龄老人带状疱疹后神经痛综合干预案例分析试题库及答案

一、案例分析题（共8题，每题12.5分，满分100分）

案例一

患者，女，82岁，退休教师，既往有高血压病史15年（血压控制在130-140/80-85mmHg）、2型糖尿病病史10年（空腹血糖7.0-8.5mmol/L），无药物过敏史。1个月前左侧腰背部出现成簇水疱，伴剧烈烧灼样疼痛，当地医院诊断为“带状疱疹”，予抗病毒、营养神经药物治疗（阿昔洛韦口服7天，甲钴胺肌内注射10天），水疱逐渐干涸结痂，但疼痛未缓解，呈持续性烧灼样、针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠（每晚睡眠不足3小时），食欲减退，情绪低落，不愿活动，VAS疼痛评分8分。查体：左侧腰背部可见陈旧性结痂，皮肤无红肿、渗液，局部触痛明显，感觉减退；神经系统检查无明显异常，肝肾功能、电解质基本正常。

问题：

1.该患者带状疱疹后神经痛（PHN）的诊断依据是什么？（4分）

2.结合患者高龄及基础疾病，综合干预方案应包含哪些核心模块？（4分）

3.该患者疼痛管理的首选药物及注意事项是什么？（4.5分）

答案：

1.诊断依据（4分）：①有明确带状疱疹病史（1个月前左侧腰背部出现成簇水疱）；②水疱干涸结痂后疼痛持续超过1个月，符合PHN诊断时限（带状疱疹皮疹愈合后疼痛持续≥3个月为PHN，该患者虽不足3个月，但疼痛持续不缓解，结合高龄特点，可早期诊断并干预）；③疼痛